Historial del paciente

  • Mujer de 75 años
  • Angina recurrente con bajo nivel de ejercicio
  • Se intentó implantar un stent 4 meses antes, pero el stent no pasaba
  • Se programó una angioplastia clásica con balón simple (POBA)
  • 4 meses después, reestenosis severa tras POBA

Angiografía posterior a ICP (1)

  • Se empleó una guía HI-TORQUE WHISPER®1 dentro del catéter Turnpike®2 para cruzar la lesión. La guía HI-TORQUE WHISPER®1 no estira la tortuosidad.  El catéter Turnpike®2 sigue a la guía HI-TORQUE WHISPER®1 con un pequeño estiramiento del vaso.
  • La guía HI-TORQUE WHISPER®1 se sustituye por una guía HI-TORQUE WIGGLE®3. El catéter Turnpike®2 se retira y la guía HI-TORQUE WHISPER®1 estira el vaso. Esto produce un pseudoespasmo severo.
  • Se toma la decisión de implantar stents en toda la región, incluyendo el pseudoespasmo. El stent largo pasa fácilmente.  Se despliega el stent.
  • Tras la ICP se observa un estrechamiento focal extraño en el centro del stent.

Angiografía posterior a ICP (2)

Le sigue la dilatación del estrechamiento en el centro del stent y la retirada de la guía. Sin muchos cambios, pero el estrechamiento focal persiste.

HD IVUS posterior a ICP

HD IVUS muestra un área de “ausencia” de struts del stent en las posiciones marcadas de las 11:00 a las 15:00 (fractura del stent)

Angiografía posterior a ICP (3)

  • Se pasa y se despliega un stent dentro del stent
  • Estupendo resultado, pero ahora el pliegue se ha desplazado más adelante
  • El stent y el pliegue se vuelven a cruzar fácilmente con la guía HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® (BMW)4 plegada
  • La guía por sí sola endereza el pliegue. El 3.er stent se despliega en el margen distal del stent.

Conclusión

HD IVUS mostró la fractura del stent y guio la opción de tratamiento

Referencias
  1. HI-TORQUE WHISPER® es una marca comercial de Abbott Vascular Inc.
  2. Turnpike® es una marca comercial de Vascular Solutions Inc.
  3. HI-TORQUE WIGGLE® es una marca comercial de Abbott Vascular Inc.
  4. HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® es una marca comercial de Abbott Vascular Inc.

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