Historial del paciente
- Mujer de 75 años
- Angina recurrente con bajo nivel de ejercicio
- Se intentó implantar un stent 4 meses antes, pero el stent no pasaba
- Se programó una angioplastia clásica con balón simple (POBA)
- 4 meses después, reestenosis severa tras POBA
Angiografía inicial
Angiografía inicial posterior a POBA de 4 meses antes
Angiografía posterior a ICP (1)
- Se empleó una guía HI-TORQUE WHISPER®1 dentro del catéter Turnpike®2 para cruzar la lesión. La guía HI-TORQUE WHISPER®1 no estira la tortuosidad. El catéter Turnpike®2 sigue a la guía HI-TORQUE WHISPER®1 con un pequeño estiramiento del vaso.
- La guía HI-TORQUE WHISPER®1 se sustituye por una guía HI-TORQUE WIGGLE®3. El catéter Turnpike®2 se retira y la guía HI-TORQUE WHISPER®1 estira el vaso. Esto produce un pseudoespasmo severo.
- Se toma la decisión de implantar stents en toda la región, incluyendo el pseudoespasmo. El stent largo pasa fácilmente. Se despliega el stent.
- Tras la ICP se observa un estrechamiento focal extraño en el centro del stent.
Angiografía posterior a ICP (2)
Le sigue la dilatación del estrechamiento en el centro del stent y la retirada de la guía. Sin muchos cambios, pero el estrechamiento focal persiste.
HD IVUS posterior a ICP
HD IVUS muestra un área de “ausencia” de struts del stent en las posiciones marcadas de las 11:00 a las 15:00 (fractura del stent)
Angiografía posterior a ICP (3)
- Se pasa y se despliega un stent dentro del stent
- Estupendo resultado, pero ahora el pliegue se ha desplazado más adelante
- El stent y el pliegue se vuelven a cruzar fácilmente con la guía HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® (BMW)4 plegada
- La guía por sí sola endereza el pliegue. El 3.er stent se despliega en el margen distal del stent.
Conclusión
HD IVUS mostró la fractura del stent y guio la opción de tratamiento